CHA₂DS₂-VA: інструмент для оцінки ризику інсульту у пацієнтів із фібриляцією передсердь

Фібриляція передсердь (ФП) – одне з найпоширеніших порушень серцевого ритму, що підвищує ризик утворення тромбів через застій крові у вушку лівого передсердя. Саме там найчастіше формуються згустки, які можуть відірватися, потрапити в мозкові артерії та спричинити ішемічний інсульт.

Для оцінки цього ризику лікарі використовують шкалу CHA₂DS₂-VA – ефективний інструмент, що допомагає визначити необхідність антикоагулянтної терапії.

Чому це важливо?

Пацієнти з ФП мають у 5 разів вищий ризик інсульту. Використання CHA₂DS₂-VA допомагає лікарям приймати обґрунтовані рішення щодо терапії та уникати зайвого призначення антикоагулянтів хворим із низьким ризиком.

Що таке шкала CHA₂DS₂-VA?

CHA₂DS₂-VA – це система бальної оцінки, яка враховує декілька факторів ризику:

C (Congestive heart failure) – застійна серцева недостатність (+1 бал)
H (Hypertension) – артеріальна гіпертензія (постійний АТ вище 140/90 мм.рт.ст. або контрольована ліками гіпертензія) (+1 бал)
A₂ (Age ≥ 75) – вік 75 років і більше (+2 бали)
D (Diabetes mellitus) – цукровий діабет (+1 бал)
S₂ (Stroke/TIA/thromboembolism) – перенесений інсульт, ТІА або тромбоемболія (+2 бали)
V (Vascular disease) – судинні захворювання (наприклад, хвороба периферичних артерій, інфаркт міокарда, бляшки в аорті) (+1 бал)
A (Age 65-74) – вік 65-74 роки (+1 бал)

Як інтерпретувати результати?

0 балів – низький ризик, антикоагулянти не потрібні.
1 бал – розглядається можливість антикоагуляції, рішення приймається індивідуально.
2 і більше балів – високий ризик, рекомендована антикоагулянтна терапія.

Важливе оновлення

Згідно з останніми рекомендаціями зі шкали CHA₂DS₂-VASc виключили критерій "Sc", що додавав +1 бал за жіночу стать. Це рішення ухвалене на основі нових досліджень, які показали, що гендер не є залежним фактором інсульту. Раніше це могло призводити до переоцінки стану та необґрунтованого призначення антикоагулянтів у пацієнток без інших чинників. Таким чином, оновлена шкала CHA₂DS₂-VA є більш точною і відображає реальний ризик розвитку інсульту.