DAS28: стратегічний інструмент оцінки активності РА

Оцінка активності ревматоїдного артриту за шкалою DAS28

DAS28 (Disease Activity Score 28) — це сучасний стандартизований інструмент для оцінки ступеня активності ревматоїдного артриту, рекомендований EULAR.

Які показники необхідно враховувати?

1️⃣ Кількість болючих суглобів (0-28).

Відображає суб’єктивну чутливість суглобів до пальпації.

2️⃣ Кількість набряклих суглобів (0-28).

Є об’єктивнішим показником запалення (порівняно з болючістю), оскільки свідчить про виражений синовіїт.

❓Які суглоби включаються для оцінки перших двох критеріїв шкали DAS28?

Враховуються 28 суглобів верхніх і нижніх кінцівок, а саме:

🔹 плечові – 2,
🔹 ліктьові – 2,
🔹 променево-зап’ястні – 2,
🔹 колінні – 2,
🔹 п’ястно-фалангові – 10 (по 5 на кожній руці),
🔹 проксимальні міжфалангові – 10 (по 5 на кожній руці).

3️⃣ ШОЕ або С-реактивний білок (СРБ).

Відображають загальний рівень системного запалення.

ШОЕ (мм/год): неспецифічний маркер, повільно реагує на зміни.
СРБ (мг/л): гострофазовий білок, відображає динаміку запального процесу.

4️⃣ Візуально-аналогова шкала (VAS, 0–100 мм).

Пацієнт позначає свій загальний стан на момент оцінки від 0 («відсутність симптомів») до 100 мм («максимальна вираженість симптомів»).

Враховує суб’єктивну симптоматику (включаючи біль, втому, емоційний стан), що не завжди корелює з клінічною картиною хвороби.

ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ

ПЕРЕВАГИ DAS28

Широко використовується у клінічній практиці, дослідженнях та рекомендований EULAR для оцінки активності РА.
Відображає динаміку захворювання при зміні терапії.
Включає об'єктивні параметри (кількість набряклих суглобів, лабораторних маркерів).

ПРАКТИЧНІ ЗАУВАЖЕННЯ

Показник кількості болючих суглобів може бути завищеним при наявності фіброміалгії або підвищеної больової чутливості.
Суб’єктивна оцінка самопочуття пацієнта за шкалою VAS залежить від його психологічного стану та сприйняття хвороби, що істотно впливає на об’єктивність результату.
DAS28 не охоплює гомілково-стопні суглоби, що здатне знижувати оцінку активності при їх залученні.

ВИСНОВОК

Шкала DAS28 є зручним і надійним інструментом для визначення ступеня ревматоїдного артриту у рутинній практиці лікаря. Вона дозволяє стандартизувати клінічну оцінку, приймати обґрунтовані рішення щодо доцільності призначення біологічних препаратів та відстежувати ефективність терапії.

DAS28 рекомендована до використання Європейською антиревматичною лігою (EULAR) як ключовий інструмент для моніторингу ступеня активності РА.

Література