Біль у горлі – поширена причина звернення до сімейного лікаря або педіатра. Проте більшість випадків гострого фарингіту мають вірусне походження і не потребують антибіотикотерапії. Антибіотики показані лише при підтвердженій або високовірогідній бактеріальній інфекції, найчастіше спричиненій β-гемолітичним стрептококом групи А (Streptococcus pyogenes).

Для первинної оцінки ймовірності стрептококового фарингіту в амбулаторній практиці застосовують шкалу МакАйзека.

Що таке шкала МакАйзека?

McIsaac Score – це клінічний алгоритм, який допомагає лікарю оцінити ймовірність стрептококової етіології фарингіту ще до отримання результатів лабораторних досліджень. Шкала не встановлює остаточний діагноз, проте дозволяє визначити подальшу тактику.

Які показники враховуються?

Кожен із наведених нижче критеріїв оцінюється в 1 бал:

◼️ температура тіла понад 38 °C;

◼️ відсутність кашлю;

◼️ збільшення та болючість шийних лімфатичних вузлів;

◼️ набряклість мигдаликів та наявність ексудату.

Додатково враховується вік пацієнта:

◼️ 3–14 років – +1 бал;

◼️ 15–44 роки – 0 балів;

◼️ 45 років і старше – −1 бал.

Інтерпретація результатів

0–1 бал – низька ймовірність стрептококового фарингіту (1-10%)

У більшості випадків достатньо симптоматичного лікування. Додаткові дослідження та антибіотики зазвичай не потрібні. 

2–3 бали – помірна ймовірність  (11-35%)

Рекомендовано виконати експрес-тест на антиген стрептокока або бактеріологічний посів із зіва. Антибіотикотерапію призначають лише після лабораторного підтвердження інфекції. 

4> – висока ймовірність (51-53%)

Деякі рекомендації допускають емпіричне призначення антибіотиків, однак більшість сучасних міжнародних настанов надають перевагу лабораторному підтвердженню стрептококової інфекції перед початком антибіотикотерапії. 

Переваги шкали МакАйзека

✅ Швидка та проста у використанні;

✅ не потребує спеціального обладнання;

✅ сприяє раціональному застосуванню антибіотиків і зменшенню ризику розвитку антибіотикорезистентності. 

ВИСНОВОК

McIsaac Score – простий та зручний інструмент для оцінки ймовірності стрептококового фарингіту та визначення подальшої тактики ведення пацієнтів із гострим болем у горлі. Водночас варто пам'ятати: рішення щодо лікування повинно базуватися на комплексній оцінці клінічної картини, результатах обстеження та чинних рекомендацій. 

Література

(PDF) Viewpoint: Diagnosis in primary care: probabilistic reasoning