ШКАЛА УЕЛЛСА: швидка оцінка ймовірності ТЕЛА

Шкала Уеллса (Wells score) – це клінічний інструмент, що дозволяє оцінити ймовірність тромбоемболії легеневої артерії ще до початку проведення інструментальних методів дослідження. 

ТЕЛА – це гострий стан, при якому просвіт легеневої артерії або її гілок раптово перекривається/звужується (оклюзія/стеноз), що призводить до порушення легеневого кровообігу, зниження оксигенації крові, перевантаження правих відділів серця та може спричинити летальний наслідок. Через неспецифічність симптомів діагностика цього стану є ускладненою, тому застосування шкали Уеллса дозволяє систематизувати клінічні ознаки та фактори ризику, що, у свою чергу, допомагає лікарю швидко оцінити ймовірність ураження легеневих судин та визначити подальшу тактику.

Які клінічні критерії враховуються?

Інтерпретація результатів

Кожен параметр оцінюється по-різному в залежності від оригінальної (повної) та спрощеної версії шкали, що впливає на спосіб інтерпретації результатів. Також існує поділ на дво- та трирівневі системи, які дозволяють класифікувати пацієнтів за ризиком виникнення тромбоемболії легеневої артерії.

Алгоритм дій залежно від ймовірності ТЕЛА

• Низький ризик → визначити рівень D-димеру (негативний – ТЕЛА малоймовірна, позитивний – КТ-ангіографія легеневих артерій).
• Високий ризик → негайне проведення КТ-дослідження.

Клінічне значення шкали Уеллса

✅ Допомагає швидко стратифікувати ризик ТЕЛА.

✅ Входить до міжнародних рекомендацій ESC, ACCP.

✅ Має високу прогностичну цінність у клінічній практиці.

Практична порада

Для швидкої та точної оцінки використовуйте застосунок «Довідник лікаря», у якому інтегровано автоматичний калькулятор шкали Уеллса.

ВИСНОВОК

Wells score – це простий та надійний інструмент для оцінки ймовірності тромбоемболічних ускладнень, застосування якого дозволяє своєчасно виявляти пацієнтів із підвищеним ризиком та  спрямовувати їх на подальше діагностичне обстеження й лікування.

Література

2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) | European Heart Journal | Oxford Academic