Коригований інтервал QT: стандартизований інструмент для оцінки ризику аритмій

Коригований інтервал QT (QTc) – це інтервал QT при стандартній частоті серцевих скорочень (60 уд/хв). Даний показник широко застосовують у клінічній практиці для оцінки ризику розвитку шлуночкових аритмій (зокрема torsades de pointes), особливо у пацієнтів, які мають електролітні порушення або отримують лікарські засоби, що можуть подовжувати QT.

Чому QT важливий?

Тривалість інтервалу QT відображає час реполяризації шлуночків серця. Оскільки цей параметр безпосередньо залежить від частоти серцевих скорочень, для коректної оцінки використовують спеціальні формули, що враховують індивідуальний темп серцевого ритму. Завдяки цьому отримане значення QTc дозволяє більш точно визначити ризик аритмій.

Корекція інтервалу QT

Для розрахунку коригованого інтервалу QT необхідно ввести такі дані:

ЧСС (уд/хв),
інтервал QT (абсолютне значення у мілісекундах), який зазвичай визначають у відведенні II або V5-V6 від початку зубця Q до кінця зубця T;
стать (чоловіча/жіноча).

Найчастіше використовують такі формули:

Bazett – найбільш поширена, але менш точна за межами діапазону ЧСС 60–100 уд/хв.
Fridericia – краще застосовувати при тахікардії/брадикардії.
Framingham – стабільна лінійна формула, зручна при екстремальних значеннях ЧСС.
Hodges – альтернативний варіант для клінічних калькуляторів.
Rautaharju – враховує нелінійний характер залежності QT від ЧСС.

Важливо: якщо частота серцевих скорочень пацієнта на ЕКГ становить 60 уд/хв – розрахунок QTc не потрібен. Можна використовувати абсолютний інтервал QT, оскільки в цьому випадку QTc дорівнює виміряному значенню QT.

Інтерпретація QTc

Причини подовженого інтервалу QTc

Гіпокаліємія,
гіпомагніємія,
гіпокальціємія,
гіпотермія,
ішемія міокарда,
підвищений внутрішньочерепний тиск,
внутрішньомозковий крововилив,
субарахноїдальний крововилив,
вроджений синдром подовженого інтервалу QT,
лікарські засоби (антиаритмічні препарати, трициклічні антидепресанти, антибіотики, антипсихотичні засоби, протиблювотні).

Причини вкорочення інтервалу QTc

Гіперкальціємія,
вроджений синдром короткого інтервалу QT,
ефект дигоксину.

Переваги моніторингу QTc

✅ Дає швидку орієнтацію щодо ризику аритмій (особливо при прийомі лікарських засобів, що подовжують QT).
✅ Допомагає приймати рішення: відмінити препарати, що подовжують інтервал QT, коригувати електроліти, визначити подальшу тактику спостереження та лікування.

ВИСНОВОК

QTc – інструмент для оцінки ризику порушень серцевого ритму. Використання відповідних формул з урахуванням частоти серцевих скорочень дозволяє підвищити точність інтерпретації ЕКГ та своєчасно виявляти пацієнтів із підвищеним ризиком torsades de pointes.

Для зручності використовуйте автоматизований онлайн-калькулятор QTc у застосунку «Довідник лікаря».